Что нужно знать о здоровье груди. На вопросы отвечает врач-маммолог

On Июл 13, 2019

Действительно ли пластика груди провоцирует рак? Надо ли лечить кисты? И правда ли, что кормить ребенка полезно для мамы? Объясняет эксперт

Как часто (сколько раз в год) можно делать маммографию?

Самый подходящий интервал — один раз в год. Доктор может назначить контрольный снимок молочной железы и через 6 месяцев, если были выявлены изменения. Это тоже безопасно. При исследовании на современных цифровых маммографах доза облучения приравнивается к трехчасовому полету в самолете.

Можно ли при маммографии повредить грудь?

Иногда обследование довольно болезненное. При маммографии лаборант должен ориентироваться на ощущения пациентки. Если при сдавливании возникает дискомфорт, можно подобрать индивидуальный режим. Поэтому повредить молочную железу при маммографии, выполненной на современной аппаратуре грамотными специалистом, невозможно.

Почему возникает боль перед месячными?

Болезненность, «нагрубание» молочных желез перед месячными, связана с цикличными изменениями гормонального фона. Во вторую фазу цикла преобладает гормон прогестерон, вызывающий набухание желез, которые давят на капсулы и связки, вызывая болезненность. В норме такие симптомы проходят при наступлении менструации.

Почему возникает боль во время приема КОК?

Механизм действия КОК (комбинированных оральных контрацептивов) таков: происходит выключение функции яичников, и в организм поступает определенное количество гормонов. Для молочной железы также меняется гормональный фон, и тканям требуется время, чтобы приспособиться к новым условиям. Поэтому в начале приема может возникать боль.

Насколько опасно появление кист в молочной железе? Как разобраться, требует ли киста радикальных вмешательств или можно ее просто наблюдать и ничего не делать?

Кисты — это проявление фиброзно-кистозной мастопатии, дисгормонального состояния. Они бывают простыми или с признаками воспаления: на внутренней стенке могут появиться разрастания, которые могут быть злокачественными. Также имеет значение размер кисты. Чем она крупнее, тем больше вероятность возникновения воспаления. Сегодня считается, что киста размером более 2 см требует наблюдения и иногда пункции для удаления содержимого кисты. Если врач на приеме говорит, что это неопасная киста, значит, он уже рассмотрел ее на УЗИ и увидел, что стенки чистые, тонкие, без признаков каких-либо изменений. В данном случае можно не переживать, но контролировать кисту во время следующих плановых обследований.

На какой стадии требуется лечение мастопатии и надо ли ее лечить?

Иногда при мастопатии врачи назначают кремы или мази. Они действительно работают? Если при диагностике врач видит изменение в молочных железах (крупные кисты), то тогда, естественно, он назначает лечение. Если специалист не видит грубых патологических изменений в молочных железах, а лишь небольшие косвенные проявления мастопатии, при которых пациентка не жалуется на какие-либо негативные ощущения, то в этом случае лечение не требуется. Да, существуют кремы и мази, которые содержат лекарственные вещества, проникающие в ткань молочных желез. Они имеют доказанную эффективность и действительно работают при мастопатии.

Существуют ли методы профилактики мастопатии?

Да, такие методы есть:

самообследование;
поддержание регулярного менструального цикла;
сбалансированное питание;
нормальная продолжительность сна;
избежание стрессовых ситуаций;
регулярные профилактические осмотры у маммолога, гинеколога, эндокринолога;
лактация до 9 месяцев.

Вы могли бы нам доступно объяснить, почему возникает мастопатия?

Мастопатия — это дисгормональное нарушение внутренней структуры молочных желез. Генетически в молочной железе заложено определенное соотношение тканевых компонентов, которое со временем изменяется под воздействием различных гормонов. Из-за гипервоздействия или гиперреакции ткани на гормональный фон происходит фиброзирование, то есть нарушение эластичности. В результате возникают кистозные изменения и гиперплазии железистого компонента. Произойти это может в любом возрасте. Например, у девочек в начале пубертатного периода при развитии молочных желез могут возникнуть нарушения. У пожилых дам тоже встречается это заболевание. Но чаще всего мастопатию диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет.

Опасно ли загорать топлес? Кожа груди действительно более чувствительная, чем, например, на спине?

Кожа молочной железы гораздо тоньше и чувствительнее, чем, например, на спине. Особенно опасно подставлять пигментированную кожу ареолы под прямые лучи солнца.

Мы знаем, что маммография обычно назначается после 40 лет.

Если у пациентки в семье встречались случаи рака молочной железы, то маммографическое обследование начинают проводить с 35 лет. Но бывают случаи, когда в груди выявляется подозрительное образование, тогда пациентку могут отправить на исследование практически в любом возрасте. По последним рекомендациям, первичную обзорную маммографию проводят в 35 лет, и если патологии не выявляется, то следующее обследование проводят в 40 лет.

Диффузная мастопатия действительно вылечивается во время грудного вскармливания или это миф?

В большинстве случаев во время лактации раскрываются спазмированные протоки, при этом опорожняются небольшие кисточки. Железы, вырабатывая молоко, выполняют свою задуманную природой функцию, тем самым, пройдя все этапы своего развития, становятся более стабильными. Однако, если в молочных железах уже выражен кистозный процесс, это может помешать нормальной лактации. И тогда после неуспешного лечения лактостазов и маститов приходится медикаментозно прекращать лактацию.

Чем отличается киста от фиброзного образования?

Киста — это полость, заполненная жидкостью. Фиброзное образование — это плотная ткань, которая требует дообследования: под этим термином скрывается несколько патологий.

Асимметрия груди — явление распространенное. Но если она появляется в зрелом возрасте, стоит ли волноваться?

Если асимметрия появилась в зрелом возрасте, это может быть обусловлено односторонним отеком молочной железы. Нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также может возникнуть субъективное ощущение, когда асимметрия раньше была не так выражена и не замечалась пациенткой. А при наборе общего веса молочные железы тоже увеличиваются, и разница между ними становится более заметной.

Несимметричная, частично втянутая область вокруг соска на одной груди — это тревожный симптом?

Появление втянутости соска с одной стороны является грозным признаком, что в молочной железе развивается опасный процесс. Такие симптомы являются поводом для незамедлительного посещения врача.

Самообследование груди — стоит его делать?

Есть врачи, которые считают, что необходимо проводить его каждый месяц. А есть те, кто говорит: это лишний повод для стресса, на ранней стадии у себя ничего не найдете. Действительно, мнения врачей на этот счет расходятся. На сегодняшний день для успешного лечения важно обнаружить злокачественные процессы на ранней стадии, то есть до клинических проявлений. Но в таких случаях их можно увидеть только с помощью инструментальных методов обследования при регулярных посещениях специалиста. Но это не исключает периодические самообследования. В любом случае женщинам стоит внимательно относиться к изменениям в груди, так как существуют очень быстро развивающиеся процессы. Но точно можно сказать то, что самообследование не способно заменить инструментальные методы диагностики!

Если судить с точки зрения здоровья женщины, сколько стоит продолжать грудное вскармливание? Когда нужно остановиться?

Кормить желательно от 9 месяцев до 1,5 лет. Более длительное воздействие пролактина может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины.

Кормить ребенка — это действительно полезно для женщины?

Да. Дело в том, что эпителий молочной железы во время беременности, родов и лактации проходит все этапы своего развития. В конце последнего этапа он становится более стабильным, то есть более защищенным от мутаций.

И, конечно, пластические операции. Действительно ли они повышают риск рака груди? Правда ли, что если в груди импланты, то нельзя заниматься дайвингом или спать на животе, опасно летать на самолете?

При увеличивающей маммопластике имплант чаще всего ставится под мышцу, а сама она остается незатронутой. Соответственно, никакого воздействия на нее имплант не оказывает и во взаимодействие с организмом не вступает. Но бывает индивидуальная непереносимость инородного тела — встречается у 4% женщин. При ней может возникнуть воспаление, появляются уплотнения. Это осложнение лечат хирургическим путем. Других доказанных негативных воздействий на сегодняшний день нет.

Бюстгальтер с косточками или без — что полезнее?

Зависит не от конструкции бюстгальтера, а от ваших ощущений и удобств. Если бюстгальтер не пережимает грудь, вам в нем комфортно, то он может быть безопасным как с косточками, так и без.

Сейчас большая часть бюстгальтеров выпускается из синтетических материалов. Насколько это вредно — все время держать грудь в синтетике?

Удобный бюстгальтер не может оказывать негативного воздействия. Но, если бюстгальтер вызывает дискомфорт, пережимает молочную железу, нарушает кровоснабжение, это может привести к застоям, фиброзированию тканей и другим проблемам. Поэтому очень важно правильно подбирать бюстгальтер. Конечно, лучше отдавать предпочтение белью из натуральных материалов. Некоторые синтетические ткани не пропускают воздух и создают «парниковый эффект»: кожа нагревается, усиливается отек молочной железы. Это может привести к негативным последствиям.

Слышали, что носить бюстгальтер вообще не слишком полезно, потому что лямки перетягивают спину и плечи. Это правда?

Повторюсь: если белье правильно подобрано, то идет распределение нагрузки, и в этом случае лямки ничего не перетягивают. Но, допустим, если грудь достаточно объемная и тяжелая, то отказ от бюстгальтера может привести к искривлению позвоночника, сколиозу и ухудшению общего самочувствия. Поэтому удобный, правильно подобранный, из хороших материалов бюстгальтер — это всегда полезно для здоровья.

Почему с возрастом у некоторых женщин грудь увеличивается, а у некоторых — становится меньше? Можно ли как-то влиять на эти процессы и от чего они зависят?

Дело в том, что в составе молочных желез — жировая клетчатка. Поэтому, если женщина поправляется, у нее увеличивается грудь, и, наоборот, если худеет, то грудь может уменьшиться. Это основная причина изменения объема груди. Влиять на эти процессы возможно, набрав вес или сбросив его

Фото: Getty Images